о приеме на
обучение
в МБОУ
«Эльбарусовская СОШ»
|
Регистрационный
номер от
________20___г. № ___ |
Директору
Муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения «Эльбарусовская
средняя общеобразовательная школа» Мариинско-Посадского района Чувашской
Республики Ефимову
Дмитрию Анатольевичу ____________________________________________________
Ф.И.О. заявителя (родителя) _____________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность) Серия
____________ № ________________________________ Дата
выдачи _________________________________________ Кем
выдан __________________________________________ ____________________________________________________
____________________________________________________
Адрес
регистрации: индекс ____________________________ Город,
район _________________________________________ Нас.пункт
___________________________________________ Улица
______________________________ дом ___________ Контактный
телефон __________________________________ Дата
заявления ______________________________________
|
заявление.
Прошу зачислить моего ребенка
___________________________________________
Фамилия Имя Отчество ребенка
дата
рождения _____________________ место рождения __________________________
__________________________________________________________________________
, зарегистрированного(ую) по адресу: ______________________________________________
___________________________________________________________________________,
проживающего(й)
по адресу:____________________________________________________
___________________________________________________________________________
в
________ класс МБОУ «Эльбарусовская СОШ» в преимущественном порядке, так как в
МБОУ
«Эльбарусовская СОШ» уже обучае(ю)тся его(ее) сестра(ы), брат(ья)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________,
проживающий(ая,ие)
с ним(ней) в одной семье с общим местом жительства.
К
заявлению прилагаются:
|
1 |
Свидетельство
о рождении ребенка |
Копия |
|
2 |
Свидетельство
(справка) о регистрации ребёнка по месту жительства |
Копия |
|
3 |
Паспорт одного из родителей |
Копия |
|
4 |
СНИЛС
ребенка |
Копия |
|
5 |
СНИЛС
одного из родителей |
Копия |
|
6 |
Медицинский
полис ребенка |
Копия |
С Уставом, лицензией на образовательную
деятельность, образовательными программами, свидетельством о государственной
аккредитации, локальными актами МБОУ «Эльбарусовская СОШ», правами и
обязанностями обучающихся ознакомлен(а)
___________________________________________________ ______________ __________
Ф.И.О.
полностью подпись дата
Даю свое согласие оператору МБОУ
«Эльбарусовская СОШ» на обработку и использование моих персональных данных и персональных
данных моего ребенка
__________________________________________________________________________
Ф.И.О. ребенка
согласно ст.9 ФЗ от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О
персональных данных» в объеме, указанном в заявлении и прилагаемых документах,
с целью организации его обучения и воспитания при оказании муниципальной услуги
до окончания обучения моего ребенка в данной образовательной организации
Даю свое согласие на психолого-педагогическое
сопровождение (психологическую диагностику, участие ребенка в развивающих
занятиях, консультирование родителей (по желанию), при необходимости -
посещение ребенком коррекционно-развивающих занятий) в соответствии с п. 2
ст.42 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» №273 – ФЗ от
29.12.2012 г.
___________________________________________________ ______________ __________
Ф.И.О.
полностью подпись дата